7月下旬，人社部公布醫(yī)保藥品談判結(jié)果，職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行2017年版《國家藥品目錄》。同時(shí)，36種談判藥品也被納入新版藥品目錄，減輕了大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。從9月1日開始，全國有17個(gè)省份陸續(xù)發(fā)布了關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保落地的政策，這對醫(yī)保工作者、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，都是一件大喜的事情。

　　那么，作為36種談判藥品之一、治療年齡相關(guān)性黃斑變性的眼內(nèi)注射產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保后，我國治療年齡相關(guān)性黃斑變性疾病會有怎樣的變化？目前的情況怎樣？帶著這些疑問，記者近日來到北京同仁醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院，采訪了參�；颊摺⑨t(yī)務(wù)工作者，了解他們對醫(yī)保新政的感受。

　　　　北京市參保人員王女士患黃斑變性眼病多年，視力只有0.1。9月1日早上，王女士像往常一樣到北京同仁醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生告訴她，她使用的第四針治療老年黃斑變性藥品已經(jīng)納入醫(yī)保基金報(bào)銷范圍。王女士成為北京市第一個(gè)享受醫(yī)保新政的參保人員。

　　3年報(bào)銷9針 保證患者所需

　　醫(yī)保新政策沒出臺之前，王女士打過3針，醫(yī)療費(fèi)用近3萬元，后續(xù)治療還需要打7針，需要支付近7萬元，給家里帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近日，王女士在電視上看到北京市出臺了新的醫(yī)保政策，將治療黃斑變性眼病的藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。她將信將疑地來到北京同仁醫(yī)院，醫(yī)生告訴王女士，后續(xù)治療的7針，可以選擇進(jìn)口藥，也可以選擇國產(chǎn)藥，兩者的醫(yī)療費(fèi)用，80%由醫(yī)保基金報(bào)銷，自己只需自付20%的費(fèi)用。王女士說：“醫(yī)保新政策讓大病患者有了盼頭，我可以放心繼續(xù)治療了。”

　　據(jù)北京市人社局醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人介紹，從9月1日起，北京市實(shí)施新的醫(yī)保目錄，將36種高價(jià)藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，其中包括治療年齡相關(guān)性黃斑變性的眼內(nèi)注射產(chǎn)品。這是進(jìn)口眼內(nèi)抗新生血管藥物第一次進(jìn)入醫(yī)保目錄，參�；颊哂盟庁�(fù)擔(dān)可下降八成。治療數(shù)據(jù)顯示，患者前3年大概需要注射10針左右，即第一年注射5針、第二年注射3針、第三年注射2針，就能較好地維持其視力穩(wěn)定，提高其生活質(zhì)量。根據(jù)規(guī)定，參�；颊叽_診后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)�；�金為每眼累計(jì)最多支付9支注射針劑的費(fèi)用。醫(yī)保報(bào)銷的9針基本可以保證患者所需的治療。

　　界定有規(guī)定 診斷有標(biāo)準(zhǔn)

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何界定參保患者患有黃斑變性？其診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？采取什么樣的付費(fèi)方式？定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何才能做到合理診斷、合理用藥、合理治療，讓參�；颊哒嬲�享受到醫(yī)保待遇？

　　針對以上問題，北京同仁醫(yī)院眼科主任魏文斌解釋說，北京市人社局制定了黃斑變性患者可享受醫(yī)保待遇的條件：首先，患者需有三級綜合醫(yī)院眼科或二級及以上眼科專科醫(yī)院醫(yī)師處方。也就是說，參保患者在治療過程中，什么時(shí)候治療、什么時(shí)候停藥，必須由有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生把關(guān)。其次，初次申請患者必須做血管造影、眼底相干光斷層掃描兩項(xiàng)檢查。之所以這么規(guī)定，一是為了避免把其他適應(yīng)癥放在里面，二是要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須給參�；颊咦鰴z查，否則，過不了醫(yī)保審核關(guān)。在付費(fèi)方式上，該病實(shí)施按單病種結(jié)算。

　　為了把醫(yī)保新政策落到實(shí)處，在9月1日前，北京市醫(yī)保中心就對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)，對疾病的診斷、適應(yīng)癥等都作了嚴(yán)格的規(guī)定，并且要求醫(yī)生必須把患者3年前的就醫(yī)資料準(zhǔn)備齊全，參�；颊卟拍苓M(jìn)入報(bào)銷流程。此外，參�；颊弑仨氉鰞身�(xiàng)檢查，確診后，醫(yī)生才能使用醫(yī)保規(guī)定的藥品。這樣，既避免藥物的濫用，也避免資質(zhì)不夠的醫(yī)生診斷不準(zhǔn)，對醫(yī)生有了更高的要求。

　　提高可及性 事半可功倍

　　北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示，51.69%的家庭因有視力受損患者而需要負(fù)擔(dān)災(zāi)難性衛(wèi)生支出，人均年支出高達(dá)60566元，包括治療費(fèi)、陪同費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的兩倍。如果提高患者治療的可及性，會減輕社會總體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　老年黃斑變性被認(rèn)為是“不死的絕癥”，也是一種慢性疾病，需要長期的治療。但是，魏文斌表示，患者患有黃斑變性，并不意味著需要終身用藥。如果過早停止使用藥物，反而會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。另外，如果沒有活動(dòng)性病灶，患者視力在穩(wěn)定的情況下，是可以隨訪觀察的。

　　研究顯示，有效治療可以減少黃斑變性導(dǎo)致的失明。通過治療，丹麥50歲以上的盲人減少了50%，蘇格蘭減少了59%，美國減少了近50%。用藥后，50%的患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，患者的生活質(zhì)量也得到了提高。北京等17個(gè)省份將36種談判藥品納入新版醫(yī)保目錄后，進(jìn)一步證實(shí)，不管是國產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，醫(yī)保藥品談判都是減輕大病參�；颊邆�(gè)人負(fù)擔(dān)很重要的手段。

　　政策已落地 患者減負(fù)擔(dān)

　　據(jù)悉，在沒有實(shí)施醫(yī)保新政策前，治療黃斑變性的進(jìn)口藥一針是9800元，國產(chǎn)藥是6800元。由于藥價(jià)太高，大部分患者選擇放棄用藥。經(jīng)濟(jì)條件好一些的患者首選國產(chǎn)藥，但是不敢問津進(jìn)口藥。讓患者沒有想到的是，通過談判，人社部將進(jìn)口藥物納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，其中包括治療老年黃斑變性的進(jìn)口藥，一針價(jià)格從9800元降到5700元，與國產(chǎn)藥價(jià)格差距較小。

　　魏文斌感慨道：“沒有想到政府把進(jìn)口的高價(jià)藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，讓參�；颊哂辛烁�多的選擇。如果規(guī)范治療，患者可避免失明帶來的護(hù)理負(fù)擔(dān)等，參�；颊叩膫�(gè)人負(fù)擔(dān)將直線下降。”

　　北京協(xié)和醫(yī)院教授陳有信說：“作為一名眼科醫(yī)生，看到36種談判成功的藥品中有治療黃斑變性的藥，我特別激動(dòng)。過去，許多參保患者被確診為黃斑變性后，大多都放棄了治療。這是因?yàn)�，整個(gè)治療過程近10萬元的高額醫(yī)療費(fèi)用，許多家庭無法承受，只能開一些中藥回去吃。如今，有了醫(yī)保新政策，參�；颊呖梢园残闹尾×恕�”（李慶華）