總體來說，實施方案共確定6方面23 項重點任務(wù)，主要從完善制度建設(shè)、優(yōu)化資源配置、調(diào)整收入結(jié)構(gòu)、改革支付方式、推進智慧醫(yī)療、改變就醫(yī)格局、加強綜合監(jiān)管、促進醫(yī)改協(xié)同八個角度切入。

 

　　力爭到2020年，形成較為完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度體系和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，更好地滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。分級診療制度體系、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、綜合監(jiān)管制度、全民醫(yī)療保障制度、藥品供應(yīng)保障制度更加完善，覆蓋全人群、全方位、全生命周期的多樣化、多層次的健康服務(wù)體系基本建立，健康醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達到新水平。

 

　　1.基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人掛專家號優(yōu)先

 

　　推動部分一二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，到2020年，實現(xiàn)每千名常住人口擁有0.5張康復(fù)護理床位。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將作為北京推進分級診療制度建設(shè)的重要抓手，著力在多個方面實現(xiàn)突破，包括完善家醫(yī)收入分配機制，開展慢性病按人頭付費試點；探索以人群健康指標(biāo)為考核標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)家醫(yī)關(guān)注居民健康等。

 

　　同時，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，并研究制定政策，研究制定鼓勵醫(yī)�；颊哌x擇其作為定點醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)政策，加快建立“金字塔”型的分級診療體系。

 

　　為優(yōu)化就醫(yī)格局，逐步提高二三級醫(yī)院預(yù)約掛號比例和基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診掛號比例，專家號優(yōu)先提供給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人實名制預(yù)約。

 

　　2.政府定價范圍逐漸縮小

 

　　醫(yī)療服務(wù)價格分類管理將繼續(xù)推進，《實施方案》提出，將逐步縮小政府定價范圍，基本醫(yī)療服務(wù)價格由政府主導(dǎo)，非基本醫(yī)療服務(wù)價格由市場決定。

 

　　將繼續(xù)通過同步聯(lián)動改革，擠出價格水分，進一步規(guī)范藥品全流程管理，在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，進一步取消醫(yī)用耗材加成，落實分類采購，鼓勵集中帶量采購，降低采購成本，為醫(yī)保付費與醫(yī)療服務(wù)價格改革騰出空間。同時，完善公立醫(yī)療機構(gòu)補償機制，釋放改革紅利。

 

　　將制定公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作方案，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。同時，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

 

　　《實施方案》還提出，建立完善公立醫(yī)院費用控制監(jiān)測和考核問責(zé)機制，控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。

 

　　3.按病種分組付費將覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)

 

　　在醫(yī)保支付方式改革方面，2017年，北京在全市三級綜合醫(yī)院推進住院按病種分組付費工作，并向二級醫(yī)院推廣；對于精神障礙等需長期住院治療且日均費用相對穩(wěn)定的疾病，探索按床日付費；研究實行門診按人頭付費，引導(dǎo)慢性病參保人員到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。到2020年，上述改革將覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。

 

　　北京還將探索建立政策性長期護理保險制度，預(yù)計到2020年形成制度框架。

 

　　此外，北京還將完善醫(yī)保信息系統(tǒng)和社�？ㄏ到y(tǒng)，更好地為符合規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算服務(wù)。

 

　　同時，京津冀地區(qū)社保轉(zhuǎn)移接續(xù)信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)流程將得到完善優(yōu)化，推動三地保險信息互聯(lián)共享和醫(yī)保定點互認(rèn)。

 

　　4.探索醫(yī)療服務(wù)留痕加強監(jiān)管

 

　　《實施方案》提出，深化藥品耗材采購制度改革，實施藥品購銷“兩票制”，降低采購成本，為醫(yī)保付費與醫(yī)療服務(wù)價格改革騰出空間。

 

　　在監(jiān)管方面，《實施方案》提出，針對醫(yī)療行業(yè)專業(yè)技術(shù)性強、部分服務(wù)不易保存客觀證據(jù)、難以準(zhǔn)確計量的特點，探索醫(yī)療行業(yè)服務(wù)留痕。還將加快推動醫(yī)療行業(yè)信用體系建設(shè)，健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)護人員不良執(zhí)業(yè)行為積分制度，建立執(zhí)業(yè)行為與醫(yī)師信用評價掛鉤機制。

 

　　此外，針對兒科醫(yī)務(wù)人員緊缺的問題，《實施方案》還提出，將支持兒科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，開展疑難病例遠(yuǎn)程會診和典型病例臨床示教。加強全科、產(chǎn)科、兒科、康復(fù)護理、精神衛(wèi)生、中藥等學(xué)科建設(shè)。