湖北省宜昌市三峽大學(xué)王老師退休后長(zhǎng)期居住在陜西省西安市。7月4日上午,王老師委托三峽大學(xué)校退管處負(fù)責(zé)人前來宜昌市人社部門代辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。王老師選擇的三家醫(yī)院,其中一家醫(yī)院已納入全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院。7月5日,在西安市長(zhǎng)安醫(yī)院就醫(yī)的王老師成功實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。王老師的住院總費(fèi)用為5378元,他通過刷社?,醫(yī)保報(bào)銷了4638元,個(gè)人只支付了740元。這是宜昌市首例基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算案例。
報(bào)銷完后,王老師感慨地說:“過去異地就醫(yī)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷費(fèi)時(shí)費(fèi)力,對(duì)家庭造成很大壓力,F(xiàn)在國(guó)家出臺(tái)這么好的政策,宜昌市人社部門不僅政策落地快、辦事效率高,服務(wù)態(tài)度也好,解決了我的后顧之憂,真是讓人感到舒適、高興。”
為使合理的異地就醫(yī)問題不再成為群眾的痛點(diǎn),宜昌市人社局于2016年10月組建工作專班,明確職責(zé)分工,組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加全國(guó)統(tǒng)一培訓(xùn)。
從2017年2月開始,宜昌市人社部門與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)積極對(duì)接,開展聯(lián)網(wǎng)調(diào)試。6月19日,宜昌市成功接入全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)。從6月下旬起,該市異地安置和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案人員持社保卡在全國(guó)范圍內(nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),出院時(shí)只需支付住院費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,醫(yī)保承擔(dān)部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過跨省結(jié)算平臺(tái)直接結(jié)算。住院費(fèi)用報(bào)銷執(zhí)行宜昌市醫(yī)保報(bào)銷比例,但參照就醫(yī)地藥品目錄范圍支付。
目前,宜昌市人社部門正協(xié)調(diào)市二醫(yī)院、仁和醫(yī)院開展系統(tǒng)升級(jí)調(diào)試,使外地來宜人員也能在該市4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利。下一步,宜昌市人社部門將把各縣市符合條件的人民群眾和縣級(jí)醫(yī)院納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍,并積極協(xié)調(diào)北京、重慶、廣州、深圳等地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保個(gè)人帳戶支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分功能,力爭(zhēng)在年底前啟動(dòng)電子轉(zhuǎn)診平臺(tái),將登記備案工作下放到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),保證此項(xiàng)惠民工程惠及全體市民。(黃榮潔)